糖尿病患者出现尿蛋白，很可能已经并发慢性肾脏疾病，这是一个需要高度重视的信号。

　　根据中国肾脏疾病网络（CK-NET）披露的数据，近年来我国尿毒症透析人数呈现快速增长态势。从2013年的34万人，预计到2025年，透析人数将突破87万人。

　　短短十余年间，尿毒症透析患者数量几乎翻了三番，这背后究竟是什么原因？

　　生活方式变化与代谢性疾病

　　近几十年来，人们的生活方式发生了巨大变化。人类代谢系统跟不上这种快速变化，导致与代谢相关的疾病，如糖尿病、高血压、肥胖和痛风等，迅速增加，并且越来越年轻化。

　　糖尿病的患病率从1980年的0.67%飙升至近年来的约11%，这一惊人的增长速度为未来积攒了大量的尿毒症“后备军”。

　　研究数据显示，糖尿病患者的尿毒症风险是普通人的12倍！

　　糖尿病为何会导致尿毒症？

　　糖尿病导致尿毒症的主要原因在于高血糖对肾脏的持续损害。高血糖会引起肾小球的高滤过、高灌注和高压力，长期下来，肾脏负担加重，肾小球滤过膜受损，导致血液中的蛋白质漏入尿液中，形成尿蛋白。

　　如果不及时控制血糖，大约5至10年后就可能导致肾损害。如果同时存在高血压、高血脂、肥胖、吸烟等危险因素，肾损害的速度会更快，时间更短。

　　据统计，约三分之一的糖尿病患者会发展为肾脏并发症，而糖尿病肾病从发病到进展到尿毒症，平均需要15年的时间。

　　糖尿病肾病患者一定会进展到尿毒症吗？

　　糖尿病肾病是最常见且最难治疗的一种肾病。冰冻三尺，非一日之寒，从糖尿病到尿毒症，要经历一个漫长的过程。

　　1、早期阶段

　　在糖尿病肾病早期，如果血糖和尿蛋白能得到及时有效的控制，发生尿毒症的风险会大大降低。

　　2、尿微量白蛋白高

　　肾损害最早的标志是尿中出现微量白蛋白。在肾损伤初期，尿常规检查可能正常，但通过尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）可以检测出来。ACR是检测肾损害最敏感的指标。糖尿病患者如果两次ACR检测超标，就应考虑糖尿病肾病的可能。

　　3、肌酐未升高

　　在长期高滤过压力下，受损的肾小球越来越多，剩余正常的肾小球越来越少，负担会越来越重。许多糖尿病肾病患者在早期几年内血肌酐还能维持在一个不太高的水平，但一旦血肌酐达到300?mol/L，病情可能在几年内迅速恶化，进入尿毒症期。

　　4、肾脏大小未改变

　　在糖尿病肾病患者中，肾脏没有萎缩通常意味着病情尚处于可控阶段。

　　如果血压、血糖、尿蛋白等指标一直未得到有效控制，糖尿病患者发展为尿毒症的风险要比普通慢性肾病患者更高，离尿毒症的距离也更近。建议早发现、早诊断、早治疗。